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異地就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)?新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是什么?

2023-05-30 13:12:58 來(lái)源:民企網(wǎng)

新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是什么

1、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%,每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂80元;

2、門(mén)診觀(guān)察每日最多可報(bào)銷(xiāo)30元,每年最多可報(bào)銷(xiāo)1000元;

3、門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、股骨頭壞死、合并并發(fā)癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)1萬(wàn)元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)3萬(wàn)元。

新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)人群有哪些

1、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,因患各種疾病在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用;

2、參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在務(wù)工、經(jīng)商、出差、探親期間,在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

異地就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)

異地辦理農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的流程是:

1、在住院前或住院后3日內(nèi)打新農(nóng)合咨詢(xún)電話(huà)對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;

2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;

3、出院后持相關(guān)資料到參合所在地報(bào)銷(xiāo);具體資料如下:

(1)病歷復(fù)印件;

(2)匯總明細(xì)單;

(3)住院收費(fèi)票據(jù);

(4)出院證明;

(5)患者身份證;

(6)合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明。

4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;

5、省外報(bào)銷(xiāo)的比例最低,一般起付線(xiàn)2000左右,報(bào)銷(xiāo)比例為合理費(fèi)用的45%,醫(yī)院級(jí)別越低,報(bào)銷(xiāo)比例越高。

新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)

新農(nóng)合醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的方式如下:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);

3、出院后,憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。

普通門(mén)診醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程具體如下:

1、準(zhǔn)備好門(mén)診報(bào)銷(xiāo)材料:

(1)身份證和社??ǖ脑?

(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

(3)門(mén)診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

(4)財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;

(5)醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;

(6)定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

(7)如代辦則提供代辦人身份證原件。

報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理;

報(bào)銷(xiāo)金額

申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條

國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條

國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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