如何寫：

1、原告的信息;

2、被告的信息;

3、訴訟請求和所根據的事實與理由;

4、證據和證據來源，證人姓名和住所。

范文：

附帶民事訴訟原告(以下簡稱原告)：劉某某，女，漢族，1959年1月31日出生，住XX.身份證號：XX

附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告)：晏某某，男，漢族，1989年9月20日出生，住址XX。身份證號：XX

附帶民事訴訟被告(以下簡稱被告)：中國人民財產保險股份有限公司岳陽xx支公司，公司住址：XX，負責人：楊某某，該支公司經理。

訴訟請求：

1、依法追究被告晏某某交通肇事罪的刑事責任，并從重處罰;

2、判令被告晏某某承擔原告女兒曾某某死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、交通費等各項合計人民幣XX元;

3、判令被告中國人民財產保險股份有限公司岳陽xx支公司在交強范圍內對上述賠償數額承擔連帶責任，不足部分由被告晏xx承擔;

事實與理由：

2014年5月24日xx點xx分，被告晏xx駕駛xx小車由長沙市韶山南路由北向南行駛至紅星建材市場對面路段時，由于超速行駛與過路行人曾xx、陳xx(另案起訴)發生交通事故后，被告晏xx于次日向xx交警隊投案自首，經xx交警隊事故認定被告晏xx對該起事故承擔主要責任，曾xx、陳xx承擔次要責任。

被告晏xx的行為已觸犯《中華人民共和國刑法》之規定，構成交通肇事罪，依法追究其刑事責任并從重處罰。原告《中華人民共和國刑事訴訟法》之規定，現提出附帶民事訴訟，請求法院依法裁判。

此致

xx市xx區人民法院

具狀人：xx

xx年xx月xx日